【以案释法】旅游大巴车上猝死 属于意pg游戏官方网站app外伤害吗？

2024-06-01 19:38

　　在旅行归来的路途上，在旅游大巴上上猝死，属于意外伤害吗，保险公司应否赔偿？看孟州法院如何处理这起纠纷。

　　孟州市人民法院审理后认为，根据本案案情，被保险人王某某于旅途返程途中在大巴车上被发现已无生命体征，死亡医学证明书上的诊断原因为：呼吸、心跳骤停。该情形具有意外、突然、超出自主意识之外的特点,对王文喜来说，当然是突发的、非本意的意外伤害。二原告主张按意外伤害身故保险金予以赔偿,应当得到支持。边某、王某申请理赔，保险公司应当及时一次性通知二原告补充提供相关材料，但保险公司并未尽到该义务，导致边某、王某将王某某火化，王某某死亡原因无法进一步查明，故保险公司对无法进一步查清死亡原因存在过错，在无其他证据证明王某某死因的情况下，可以认定王某某系遭受意外伤害导致身故，王某某死亡符合保险合同约定的情形，故保险公司应当承担给付责任。最终法院判决保险公司赔偿原告边某、王某意外身故保险金10万元、抢救费1198.96元，共计101198.96元。

　　本案最大争议就是，猝死是否属于意外伤害。在人们的一般认识中，意外伤害通常是指外来的、无法预料的伤害。比如：摔倒、被撞、被砸等。对于本案来说，首先死亡当然是一种“伤害”，王某某的死亡是“突发的”、“非本意的”，是包括原、被告以及王某某本人在内的一般常人“意料之外的”，也是符合通常理解的“意外伤害”之概念。王某某在旅行途中遭受意外事故而死亡，客观事实存在，保险公司怠于对事故性质、王某某死亡原因及时进一步作出核定，径行拒赔，违背保险制度的最大诚信原则。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定。本案保险公司在收到二原告给付意外身故保险金的请求后，并未按照上述规定，及时作出核定，没有及时要求对死者进行尸检，也没有采取其他措施查明被保险人的死亡原因，保险公司存在过错，在无其他证据证明王某某死因的情况下，可以认定王某某系遭受意外伤害导致身故，故被告应当按照保险合同承担给付责任。

　　《中华人民共和国民法典》五百零九条：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。

　　《中华人民共和国保险法》第十三条:投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。

　　保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。

　　依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条 件或者附期限。

　　《中华人民共和国保险法》第十四条:保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。

　　《中华人民共和国保险法》第二十二条:保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

　　保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

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